Nez
L’intervention de « rhinoplastie » désigne la modification de la morphologie du nez, dans un but d’embellissement (rhinoplastie esthétique) , et/ou de correction de problèmes de respiration (rhinoplastie fonctionnelle).
Une rhinoplastie peut être réalisée isolément ou être associée, si nécessaire, à d’autre gestes complémentaires au niveau de la face, en particulier à une génioplastie (modification du menton, parfois réalisée dans le même temps opératoire pour améliorer l’ensemble du profil).
Dans certains cas, une amélioration de la morphologie du nez peut être obtenue par des techniques non chirurgicales - rhinoplastie médicale -.
Vous pourrez bénéficier d’une prise en charge conjointe avec le Docteur Yves Saban, rhinoplasticien considéré comme le père de la rhinoplastie moderne dite « rhinoplastie de préservation » et le Docteur Mickaël Tobalem, chirurgien esthétique spécialiste en rhinoplastie.
Rhinoplastie (esthétique et fonctionnelle)
Dr Saban X Dr Tobalem
OBJECTIF
Correction de la forme et/ou de la fonction du nez pour un nez harmonieux à visée d’embellissement et/ou pour une meilleure respiration
SÉJOUR
Ambulatoire ou 1 nuit
ANESTHÉSIE
Anesthésie locale ou générale
DURÉE OPÉRATOIRE
1 à 2 heures
INTERVENTION
En fonction de chaque nez, les gestes sont différents. Toutefois, nous privilégions autant que possible la technique de rhinoplastie fermée préservatrice, c’est-à-dire avec une incision invisible à l’intérieur du nez et un travail plutôt de modelage que de résection afin de préserver au maximum le nez existant.
La cicatrice est dans la majeure partie des cas dissimulée à l’intérieur du nez, et donc invisible à l’extérieur d’où le terme de rhinoplastie fermée. Parfois, des incisions externes peuvent être requises : elles sont en travers de la columelle (pilier séparant les deux narines) afin de réaliser une rhinoplastie « ouverte » ou cachées à la base des ailes du nez si l’on doit réduire la taille des narines.
La structure ostéo-cartilagineuse peut alors être refaçonnée par une infinité de procédés dont le choix se fera en fonction des anomalies à corriger. On pourra rétrécir un nez trop large, éliminer une bosse, corriger une déviation, affiner ou relever une pointe, raccourcir un nez trop long, redresser une cloison. Parfois des greffons cartilagineux ou osseux seront utilisés pour combler une dépression, soutenir une portion du nez ou améliorer la forme de la pointe. Enfin des implants en silicone peuvent aussi être utilisés pour augmenter la hauteur du nez par exemple chez les patients asiatiques ou africains.
A la fin de l’intervention, la peau et les muqueuses sont suturées avec des fils de suture très fins. Des mèches de tulles gras sont insérées dans les orifices narinaires. Dans la majorité des cas, une attelle de contention et de protection est placée sur le dos du nez.
SUITES POST-OPÉRATOIRE
Retrait des mèches le lendemain de l’intervention
Retrait de l’attelle entre le 7ème et le 10ème jour.
EVICTION SOCIALE
2 semaines
RÉSULTAT
A 3 mois
COMPLICATIONS
Comme pour toute intervention chirurgicale il existe un risque de complications, qui vous seront expliquées lors de votre consultation.
Rougeurs & lésions vasculaires
Atténuer les rougeurs et les vaisseaux visibles
Les rougeurs diffuses, la couperose, les télangiectasies et les petits vaisseaux apparents sont des manifestations vasculaires fréquentes du visage et du corps. Elles peuvent être superficielles ou plus profondes, diffuses ou localisées, rouges, violacées ou parfois bleutées.
Tous les vaisseaux ne se traitent pas de la même manière. Leur diamètre, leur profondeur, leur couleur, leur localisation ainsi que le phototype déterminent la technologie et les paramètres les plus adaptés.
Grâce aux plateformes de dernière génération Lumenis Stellar M22™ et SPLENDOR X™, nous disposons de plusieurs technologies complémentaires permettant d’adapter précisément le traitement aux caractéristiques de chaque lésion vasculaire.
Comment fonctionnent les traitements vasculaires ?
Les technologies vasculaires utilisent le principe de photothermolyse sélective. L’énergie lumineuse est absorbée préférentiellement par l’hémoglobine contenue dans les vaisseaux sanguins et transformée en chaleur.
L’objectif est de provoquer une coagulation contrôlée du vaisseau ciblé, qui sera ensuite progressivement résorbé par l’organisme, tout en préservant autant que possible les tissus environnants.
Quelles rougeurs et lésions vasculaires peuvent être traitées ?
Après un examen médical permettant d’identifier la nature et la profondeur des lésions, plusieurs manifestations vasculaires peuvent être prises en charge :
- Rougeurs diffuses du visage
- Couperose
- Télangiectasies
- Petits vaisseaux visibles du visage, notamment autour du nez
- Certaines lésions vasculaires superficielles
- Certains vaisseaux plus profonds ou de plus gros calibre
- Certaines lésions vasculaires nécessitent une prise en charge médicale spécifique. Toute lésion inhabituelle ou dont le diagnostic est incertain doit être examinée avant un traitement laser.
Plusieurs approches selon le type de vaisseau
Le choix de la technologie dépend principalement du diamètre du vaisseau, de sa profondeur, de sa couleur et de sa localisation.
Dans certains cas, différentes technologies peuvent être utilisées de manière complémentaire afin d’obtenir un résultat optimal.
IPL nouvelle génération XPL™ – Stellar M22™
L’IPL est particulièrement adaptée aux rougeurs diffuses, à la couperose et à certains petits vaisseaux superficiels.
Nous utilisons XPL™ – Expert Pulse Light- de la plateforme Stellar M22, la nouvelle évolution de l’IPL développée par Lumenis. La sélection du spectre lumineux permet d’adapter précisément le traitement aux caractéristiques de la peau et de la composante vasculaire.
Cette technologie est particulièrement intéressante lorsque les rougeurs sont associées à des signes de photovieillissement, car elle peut également agir sur certaines taches pigmentaires superficielles et contribuer à améliorer l’homogénéité globale du teint.
SPLENDOR X™ – Alexandrite / Nd:YAG / BLEND X™
Pour certains vaisseaux visibles et individualisés, nous utilisons la plateforme SPLENDOR X™.
Son kit vasculaire dédié avec petits spots permet de cibler avec précision les vaisseaux individualisés et d’adapter le traitement à leur diamètre, leur profondeur et leur localisation.
Nd:YAG 1064 nm
Le Nd:YAG 1064 nm pénètre plus profondément dans les tissus et peut être particulièrement intéressant pour certaines lésions vasculaires plus profondes ou de plus gros calibre.
Cette longueur d’onde est disponible sur Stellar M22™ et SPLENDOR X™, ce qui permet de sélectionner la plateforme et les paramètres les mieux adaptés aux caractéristiques du vaisseau.
Trois situations, trois approches
Rougeurs diffuses / couperose → IPL XPL™
Vaisseaux visibles et individualisés → SPLENDOR X™
Vaisseaux plus profonds ou de plus gros calibre → Nd:YAG 1064 nm
Cette distinction est volontairement simplifiée : l’examen médical reste indispensable pour déterminer la technologie la plus appropriée.
Comment se déroule une séance ?
La peau est nettoyée et des lunettes de protection sont mises en place.
Le traitement dure généralement 15 à 30 minutes, selon la zone et le nombre de lésions à traiter.
Les impulsions lumineuses peuvent provoquer une sensation de chaleur ou de léger claquement d’élastique sur la peau. Le traitement est habituellement bien toléré et ne nécessite généralement pas d’anesthésie. Un système de refroidissement permet d’améliorer le confort et de protéger la surface cutanée.
Quelles sont les suites ?
Les suites sont généralement simples et permettent une reprise rapide des activités quotidiennes.
Une rougeur, une sensation de chaleur ou un léger gonflement peuvent apparaître immédiatement après le traitement et disparaissent habituellement en quelques heures à quelques jours. Les petits vaisseaux traités peuvent parfois devenir temporairement plus foncés ou plus visibles avant de s’atténuer progressivement. Selon la technologie utilisée, l’intensité du traitement et la nature des lésions, des ecchymoses ou un purpura transitoire sont également possibles.
Combien de séances sont nécessaires ?
Le nombre de séances dépend du type de rougeur ou de vaisseau, de son diamètre, de sa profondeur et de son ancienneté.
Certaines lésions très localisées peuvent être significativement améliorées après une seule séance. Les rougeurs diffuses ou les réseaux vasculaires plus importants nécessitent généralement plusieurs séances espacées de quelques semaines.
Un protocole personnalisé est établi lors de la consultation.
Quand les résultats sont-ils visibles ?
L’amélioration apparaît progressivement au cours des semaines suivant le traitement, à mesure que les vaisseaux ciblés sont résorbés.
Les résultats peuvent être durables sur les vaisseaux effectivement traités. Cependant, le traitement ne supprime pas la tendance à développer de nouvelles rougeurs ou de nouveaux vaisseaux. Des séances d’entretien peuvent donc être utiles dans certaines situations, notamment en cas de couperose chronique.
Quelles précautions prendre avant et après le traitement ?
Il est important d’éviter le bronzage et l’exposition solaire 1 mois avant et après le traitement.
Une photoprotection quotidienne SPF 50+ est recommandée sur les zones exposées.
Existe-t-il des contre-indications ?
Le traitement peut notamment être contre-indiqué ou reporté en cas de :
- Bronzage récent
- Grossesse, par précaution
- Infection cutanée active
- Certaines maladies cutanées
- Certaines prises médicamenteuses photosensibilisantes
- Situation médicale pouvant modifier la cicatrisation ou la réponse au traitement
Un examen médical préalable permet de vérifier l’indication et de sélectionner la technologie la plus adaptée.
Quels sont les risques ?
Tout traitement par lumière ou laser présente des risques qui vous seront expliqués lors de la consultation.
Le choix de la technologie et des paramètres en fonction du phototype et des caractéristiques du vaisseau est essentiel pour optimiser l’efficacité et limiter ces risques.
Et la couperose ?
La couperose correspond à la présence de petits vaisseaux dilatés, principalement sur les joues et autour du nez. Elle peut être associée à une rougeur diffuse.
Lorsque la composante rouge est diffuse, IPL XPL™ constitue souvent une approche particulièrement intéressante. Les vaisseaux plus individualisés peuvent nécessiter un traitement ciblé complémentaire.
La couperose pouvant évoluer avec le temps, plusieurs séances puis éventuellement des traitements d’entretien peuvent être nécessaires.
Et la rosacée ?
La rosacée est une affection inflammatoire chronique dont les rougeurs et les vaisseaux visibles ne constituent qu’une partie des manifestations.
Les technologies vasculaires peuvent améliorer la composante érythémato-télangiectasique, mais elles ne traitent pas à elles seules l’ensemble de la maladie. En présence de manifestations inflammatoires, une prise en charge dermatologique complémentaire peut être nécessaire.
Traitements associés qui pourraient vous intéresser
Lorsque les rougeurs sont associées à d’autres signes de photovieillissement ou à une altération globale de la qualité cutanée, plusieurs traitements peuvent être envisagés de manière complémentaire :
- Traitement des taches pigmentaires
- Resurfaçage cutané
Rhinoplastie médicale
PRÉAMBULE
Le terme de rhinoplastie médicale désigne une procédure non invasive non-chirurgicale de modification de la forme du nez. La procédure est basée sur l’injection d’acide hyaluronique et de toxine botulique et/ou l’utilisation de fils tenseurs de suspension, et représente une option très intéressante pour des modifications légères tels que combler un creux, atténuer une bosse, ou remonter sa pointe.
Pour une modification importante ou permanente la rhinoplastie chirurgicale reste le traitement de référence.
OBJECTIF
Corriger un creux, une légère bosse ou remonter discrètement la pointe
SÉJOUR
Ambulatoire
ANESTHÉSIE
Aucune
DURÉE DU TRAITEMENT
30 minutes
PROCÉDURE
Le traitement consiste en une série d’injections d’acide hyaluronique au niveau du dos du nez ou de la pointe, ainsi que de toxine botulique au niveau de la base de la columelle où se trouve le muscle abaisseur de la pointe. Les fils sont insérés sous la peau à l'aide d'une aiguille, sans incision, et la traction contrôlée des fils permet de rehausser la pointe du nez au niveau souhaité.
SUITES
Aucune
EVICTION SOCIALE
Aucune. Les patient(e)s peuvent reprendre leurs activités normalement immédiatement après les injections. Pendant les deux premiers jours qui suivent les injections, il vous est recommandé de ne pas faire de sport intensif, d’éviter les manipulations du visage ou les massages appuyés, ou les expositions à des fortes chaleurs (soleil, UV, sauna/hamam).
RÉSULTAT
Immédiat. L’effet dure 2 ans.
COMPLICATIONS
Comme pour toute procédure il existe un risque de complications, qui vous seront expliquées lors de votre consultation.